מוקד אקוגני (Echogenic Intracardiac Focus)

מה זה מוקד אקוגני?

מוקד אקוגני , או “כדור גולף” (golf ball), הינו הסתיידות או עיבוי של המיתרים המחזיקים את אחד ממסתמי הלב. למעשה באולטרהסאונד המוקד האקוגני נראה כנקודה לבנה , ומכאן גם שמו “כדור גולף”.
מוקד אקוגני מופיע לרוב בחדר שמאל של הלב (כמעט 90% מהמקרים), אולם הוא יכול להופיע גם בחדר ימין של הלב או בשניהם יחד.

איך מזהים מוקד אקוגני?

במרבית המקרים מזוהה המוקד האקוגני בעת סקירת הלב המהווה חלק מסקירת המערכות הראשונה או השנייה.

האם הממצא מסוכן?

לא!! מוקד אקוגני אינו מסוכן בכלל, למעשה ממצא זה נחשב כוארינט תקין של הנורמה, והוא מופיע ב 5% מכלל העוברים.
במחקר שבצענו בבית ביחידת האולטרסאונד בבית החולים רמב”ם שהתפרסם בעיתון Prenatal Diagnosis

במחקר הראנו כי שכיחות מוקד אקוגני כממצא בודד באוכלוסייה שנבדקה היה סביב ה-6% וכי שיעור החזרה בהריונות הבאים הנו 21%.
מוקד אקוגני לא קשור למומי לב ואינו משפיע כלל על התפקוד התקין של הלב.

המשמעות הרפואית של ממצא זה הינה בכך, שמוקד אקוגני מעט שכיח יותר בעוברים עם תסמונת דאון. מקובל לחשב תוספת סיכון כשמתגלה מוקד אקוגני, של פי 1.5 לעומת עובר ללא מוקד אקוגני.
במידה והרופא ראה מוקד אקוגני בסקירת מערכות, עליו לחשב את הסיכון המשוקלל לתסמונת דאון , ואם נמצא כי הסיכון המושקלל הינו גבוה מ 1:380, יש לפנות לייעוץ גנטי.
לדוגמא: במידה ולפי גיל האשה, תוצאות בדיקת שקיפות עורפית ובדיקות הדם שמבצעים בסמוך לשקיפות העורפית (“סקר ביוכימי טרימסטר ראשון”) נמצא כי הסיכון לתסמונת דאון הינו 1:10,000, ובהמשך בסקירת מערכות נמצא מוקד אקוגני, הרי שהסיכון המשוקלל החדש הינו 1:10,000X1.5 ועומד על 1:6,666. סיכון זה עדיין נחשב סיכון נמוך ואינו מצריך התערבות כל שהיא.
לעומת זאת, במידה ולפי תוצאות בדיקות הסקר הסיכון לתסמונת דאון של האשה הינו 1:555 , ורואים מוקד אקוגני בסקירת מערכות, הסיכון המשוקלל החדש הינו 1:555X1.5 ועומד על 1:370. סיכון זה מצריך ייעוץ גנטי ובדיקה אבחנתית.

שימו לב שמבחינה אבסולוטית סיכון של 1:370 הוא עדיין סיכון מאד נמוך לבעייה (פחות מחצי אחוז) ורוב העוברים עם מוקד אקוגני הם עוברים בריאים!

האם חייבים ייעוץ גנטי כשרואים מוקד אקוגני?

במידה והמוקד האקוגני זה הממצא היחיד שהתגלה בבדיקת סקירת מערכות אין צורך בייעוץ גנטי.
מקרים בהם יש צורך בייעוץ גנטי:
• כאמור לעיל ,כאשר בחישוב הסיכון המשוקלל לתסמונת דאון מתקבל סיכון של 1:380 ומעלה (חישוב הסיכון יבוצע על ידי הרופא)
• כאשר יש יותר ממוקד אקוגני אחד או כאשר המוקד האקוגני בחדר ימין של הלב
• כאשר יש ממצא נוסף בלב או בשאר האיברים

האם בייעוץ גנטי עושים ניקור מי שפיר?

ייעוץ גנטי הינו שיחה בלבד, הייעוץ מתבצע על ידי יועץ גנטי או רופא גנטיקאי. מטרת הייעוץ היא להעריך מה הסיכון למחלה גנטית קשה בעובר.
במסגרת הייעוץ נשאלות שאלות אודות הרקע המשפחתי של בני הזוג, בדיקות גנטיות קודמות שעשו, וממצאים שעלו בהריון.
על פי הייעוץ ייקבע האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות כגון ניקור מי שפיר ,בדיקות אולטרהסאונד נוספות ועוד’.

האם יש צורך בבדיקת אקו לב עובר?

במידה וזהו ממצא יחיד אין צורך בבדיקת אקו לב עובר.

האם יש צורך בבדיקות נוספות או מעקב לאחר הלידה?

אין צורך במעקב מיוחד או בדיקת אקו לב לאחר הלידה.