סקירת מערכות מאוחרת

סקירת מערכות מאוחרת מתבצעת בין השבועות 20-24 להריון ובמהלך נסקור ונבדוק את מערכות הגוף השונות של העובר. הבדיקה מומלצת גם לנשים שביצעו את הסקירה המוקדמת על מנת לוודא שגדילתם והתפתחותם של האיברים שנבדקו – תקינה.

בעיקרה, מבוצעת הבדיקה באמצעות מתמר אבדומינלי (גישה בטנית) אך במידת הצורך נשתמש במתמר ואגינלי להדגמת איבר ספציפי (לדוגמא: מח העובר כאשר העובר במצג ראש) או מדידה מדויקת של אורך צוואר הרחם.

המערכות הנבדקות:

גולגלת ושלד – נתרשם ממידת ההתגרמות וצורתה של הגולגולת. נמדוד את היקף הגולגולת ((HC – Head circumference ורוחבה (BPD – Biparietal Diameter) על מנת לוודא כי גודלה תואם את גיל ההיריון. נוודא קיומן של עצמות הגפיים (ידיים ורגליים), כפות ידיים ורגליים ונוודא כי אורכן של העצמות הארוכות (Femur & Homarus) תואם את שבוע ההיריון. כמו כן, נבדוק את עמוד השדרה.

מוח העובר – מח העובר ממשיך להתפתח לאורך ארבעים שבועות ההיריון ואף לאחריו. בסקירה המאוחרת נבדוק בשנית את חדרי המח, קו האמצע ונוכחות המח הקטן (צרבלום). בנוסף נבדוק הימצאותם ותקינותם של חלקים במח המתפתחים לאחר הסקירה הראשונה דוגמת הקורפוס קלוסום (corpus callous, ורמיס (vervis)) וקיפלי המח הראשוניים.

פנים – נחזור ונבדוק את ארובות העיניים והעדשות, נתרשם משלמות השפתיים ונבחן את פרופיל העובר בתמונות דו ממד ובמידת האפשר תלת ממד.

לב – בסקירה נבצע הערכה של מבנה לב העובר. נוודא תקינות ארבעת מדורי הלב החדרים והעליות, שסתומי הלב והמחיצה הבין חדרית. נבדוק בשנית את מוצא ומהלך כלי הדם הגדולים של הלב אבי העורקים והוריד הריאתי. נסקור את כניסת הוריד הנבוב העליון והוריד הנבוב התחתון לעלייה הימנית של הלב.

אזור הבטן – נבדוק את אברי הבטן השונים: קיבה, כבד, כיס מרה, כליות, דרכי השתן, ושלפוחית השתן. נוודא שלמותה של דופן הבטן. נעקוב אחר כלי הדם הטבוריים (שני עורקים ווריד) נוודא שוב את מין העובר.

כללי – באמצעות מדדי הראש, היקף הבטן ואורך הירך נעריך את גודל העובר על מנת לאתר מצבים של האטה מוקדמת בגדילת העובר (IUGR – האטה בצמיחה התוך רחמית). בנוסף, במהלך הסקירה נעריך את אורך צוואר הרחם לצורך איתור נשים הנמצאות בסיכון ללידה מוקדמת.

במרפאה אנו משתמשים במכשור האולטרסאונד המתקדם ביותר המאפשר לנו לבצע מגוון בדיקות כולל בדיקות דופלר, תלת מימד וארבע מימד. בסיום הבדיקה תקבלי דו”ח ובו פירוט כל המערכות שנבדקו והאם הן נמצאו תקינות, צילומים, סרטונים ו-DVD של מהלך הבדיקה. כתלות בשיתוף הפעולה של העובר נשמח לספק תמונות תלת מימד וסרטוני 4-מימד למזכרת.

חשוב להורים לדעת שסקירות המערכות אינן יכולות לשלול באופן מוחלט מומים מולדים וחלק מהמומים לא יתגלו בבדיקות אלו.

דוגמה לתוצאות סקירת מערכות שנייה ב-4 מימד (וידאו):

נשימות עובר:

פנים בסקירה שנייה: